پاکستان میں ایکس ڈی آر ٹائیفائیڈ: علامات اور بچاؤ کی مکمل رہنمائی

بات کو آسانی سے سمجھیں

ٹائیفائیڈ ایک بیکٹیریا (سالمنیلا ٹائفی) سے ہونے والا انفیکشن ہے جو انسانی فضلے سے آلودہ خوراک اور پانی کے ذریعے پھیلتا ہے۔ دہائیوں تک ڈاکٹر اس کا علاج عام اینٹی بائیوٹکس سے کرتے رہے۔ لیکن پاکستان میں ایک ایسی قسم سامنے آئی جو تقریباً ہر اس اینٹی بائیوٹک کے خلاف مزاحم ہے جو اس کے خلاف استعمال ہوتی تھی — اسے ایکس ڈی آر ٹائیفائیڈ کہتے ہیں، یعنی "انتہائی حد تک ادویات کے خلاف مزاحم"۔ اس کی علامات زیادہ شدید نہیں ہوتیں، لیکن اس کا علاج بہت مشکل ہے — یہی اس کا اصل خطرہ ہے۔

عام وجوہات

• 1ایکس ڈی آر ٹائیفائیڈ پاکستان سے شروع ہوا۔
  یہ مزاحم قسم پہلی بار 2016 میں پاکستان میں دیکھی گئی اور بعد میں بیرون ملک سفر کرنے والوں میں بھی پائی گئی۔
• 2"ایکس ڈی آر" کا مطلب 5 اقسام کی اینٹی بائیوٹکس کے خلاف مزاحمت ہے:
  ایمپیسلن، کلورامفینیکول اور ٹرائمیتھوپرم-سلفامیتھوکسازول (پرانی پہلی لائن کی تینوں ادویات)، فلووروکوینولونز جیسے سپروفلوکساسن، اور تیسری نسل کے سیفالوسپورنز جیسے سیفٹرایاکسون۔ اس کے بعد ڈاکٹروں کے پاس بہت کم آپشن بچتے ہیں — ہلکے کیسز کے لیے ایزیتھرومائسن اور شدید کیسز کے لیے کارباپینم۔
• 3پاکستان کے بعض علاقوں میں مزاحمت انتہائی حد تک ہے — اور آخری زبانی آپشن بھی اب خطرے میں ہے۔
  خیبر پختونخوا میں 2019 سے 2022 کے دوران کیے گئے سرویلنس مطالعے میں ایس ٹائفی کے نمونے سپروفلوکساسن کے خلاف 100 فیصد، ایمپیسلن کے خلاف 95 فیصد، سیفٹرایاکسون کے خلاف 92 فیصد اور کلورامفینیکول کے خلاف 90 فیصد مزاحم پائے گئے۔ ایزیتھرومائسن اب بھی اہم ترین زبانی آپشن ہے، لیکن اس کے خلاف مزاحمت بڑھ رہی ہے — مشترکہ تجزیے کے مطابق تقریباً 7 فیصد (95% CI: 3–16%) (Ullah et al., Open Forum Infectious Diseases)۔ اس لیے ڈاکٹر کو ہر مریض میں دوا کی حساسیت (sensitivity) کا رپورٹ ضرور دیکھنا چاہیے۔
• 4مریضوں کی تعداد بہت زیادہ ہے۔
  پاکستان میں 15 ہزار سے زیادہ ایکس ڈی آر ٹائیفائیڈ کیسز رپورٹ ہو چکے ہیں، زیادہ تر سندھ اور پنجاب میں۔ صرف خیبر پختونخوا میں 2024 کے دوران 10,070 ٹائیفائیڈ کیسز ریکارڈ ہوئے جن میں 51 ایکس ڈی آر تھے۔
• 5بچے سب سے زیادہ متاثر ہوتے ہیں۔
  2017 میں پاکستان میں ٹائیفائیڈ کے 63 فیصد کیسز اور 70 فیصد اموات 15 سال سے کم عمر بچوں میں ہوئیں۔
• 6بلڈ کلچر درست ٹیسٹ ہے — وائیڈل نہیں۔
  امریکی ادارۂ صحت CDC کی واضح ہدایت ہے کہ وائیڈل/ٹائیفی ڈاٹ جیسے سیروولوجیکل ٹیسٹوں کی بڑی خامیاں ہیں، ان سے بیکٹیریا کا نمونہ نہیں ملتا جس پر ادویات کی حساسیت جانچی جا سکے، اور انہیں ٹائیفائیڈ کی تشخیص کے لیے استعمال نہیں کرنا چاہیے — بلڈ کلچر اور اینٹی بائیوٹک سینسٹیویٹی ٹیسٹنگ کروائیں۔ پاکستانی لیبارٹری ماہرین بھی درست اور تیز تشخیص کا مطالبہ کر رہے ہیں کیونکہ غلط ٹیسٹ غلط اینٹی بائیوٹکس کی طرف لے جاتا ہے۔
• 7پاکستان نے بچاؤ میں دنیا کی رہنمائی کی۔
  پاکستان دنیا کا پہلا ملک بنا جس نے ٹائیفائیڈ کنجوگیٹ ویکسین (TCV) کو اپنے معمول کے حفاظتی ٹیکوں کے پروگرام میں شامل کیا (نومبر 2019، سندھ سے آغاز)، اور اب یہ پاکستان کے EPI شیڈول میں 9 ماہ کی عمر میں دی جاتی ہے۔

فوراً کب توجہ دینی ہے

روزمرہ میں کیا کریں

• ✓وائیڈل/ٹائیفی ڈاٹ نہیں، بلڈ کلچر کا مطالبہ کریں۔ اگر ڈاکٹر کو ٹائیفائیڈ کا شبہ ہو (3 دن یا زیادہ بخار کے ساتھ پیٹ درد، سر درد، قے/دست/قبض)، تو مضبوط اینٹی بائیوٹکس کے انتخاب سے پہلے بلڈ کلچر مع سینسٹیویٹی ٹیسٹنگ کروائیں۔
• ✓بخار پر خود سے اینٹی بائیوٹکس کبھی نہ لیں۔ بے ترتیب اینٹی بائیوٹک استعمال ہی مزاحمت پیدا کرنے کی اصل وجہ ہے۔ ہر تجویز کردہ کورس مکمل کریں؛ ڈاکٹر کے بغیر نہ ادویات بانٹیں نہ جلدی بند کریں۔
• ✓اپنے بچوں کو ویکسین لگوائیں۔ EPI شیڈول میں 9 ماہ پر TCV مفت اور مؤثر ہے — یہ ایکس ڈی آر ٹائیفائیڈ کے خلاف ہمارا مضبوط ترین ہتھیار ہے۔
• ✓ہمیشہ محفوظ پانی پئیں۔ پینے کا پانی ابالیں (اچھی طرح کھولتا ہوا)، یا معتبر فلٹر استعمال کریں۔ غیر محفوظ پانی ہی اصل جڑ ہے — فضلے سے آلودہ پانی کے ذریعے خاندان متاثر ہونے کی مثالیں رپورٹ ہو چکی ہیں۔
• ✓ہاتھ دھونا + خوراک کی حفاظت۔ کھانے سے پہلے اور بیت الخلاء کے بعد صابن سے ہاتھ دھوئیں؛ تازہ پکا گرم کھانا کھائیں؛ وباء کے دوران نامعلوم ذرائع کی کچی سلاد اور گلی کی برف سے پرہیز کریں۔
• ✓مون سون میں ہر بخار کو سنجیدگی سے لیں۔ گرمیوں اور مون سون (اپریل تا ستمبر) میں ٹائیفائیڈ کے کیسز بڑھتے ہیں — NIH کی ہدایت پر جاری KP گائیڈ لائنز میں خاص طور پر اس دورانیے کے بارے میں خبردار کیا گیا ہے۔

اکثر پوچھے جانے والے سوالات

معتبر حوالہ جات

• CDC on the REPJPP01 strain: https://www.cdc.gov/typhoid-fever/php/rep-strain/
• Ullah et al., Open Forum Infectious Diseases: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40177589/
• International Journal of Pathology, 2024: https://www.jpathology.com/index.php/OJS/article/download/936/512
• Dawn: https://www.dawn.com/news/1849049
• WHO EMRO: https://www.emro.who.int/pak/pakistan-news/pakistan-introduces-typhoid-conjugate-vaccine-tcv-into-routine-immunization-schedule-in-world-first.html
• CDC MMWR summary: https://stacks.cdc.gov/view/cdc/76011
• Scientific American's report on the outbreak: https://www.scientificamerican.com/article/pakistan-is-racing-to-combat-the-worlds-first-extensively-drug-resistant-typhoid-outbreak/?channel_id=1378-global-health